國家衛(wèi)健委日前指出“超重肥胖已成為影響我國居民健康的重要公共衛(wèi)生問題”，關于這一點，北京世紀壇醫(yī)院的廉東波主任非常有發(fā)言權。

廉東波是首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院的普外一科副主任，兼任中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會微創(chuàng)外科醫(yī)師委員會青年委員、北京醫(yī)學會腸外腸內營養(yǎng)學分會青年委員，擅長消化道（肝臟、膽道、胰腺、胃、腸）腫瘤的綜合治療，具有豐富的腹腔鏡手術經驗。在從業(yè)過程中，廉主任接觸了大量肥胖、超重肥胖患者，而由肥胖所引起的各類并發(fā)癥患者也絕不在少數(shù)，故此，他對于肥胖及代謝性疾病相關的先進治療技術也非常關注。

2021年2季度，在遵義召開的“2021年全國內鏡微創(chuàng)減重學術會議”上，廉東波主任受會議方邀請，在會前的特邀訪談中分享了一項創(chuàng)新減重技術——“胃轉流支架系統(tǒng)”治療肥胖研究的臨床進展。這一新型減重方案的臨床試驗開展，為我國內鏡減重醫(yī)療帶來了新時代的曙光，也為我國龐大的肥胖人群體重管理帶來了新希望。

這究竟是一項怎樣的減重技術？它與傳統(tǒng)的減重手段有何不同？又能為我國國民健康帶來怎樣的福音？帶著這些問題，會議方特別邀請廉主任在會后進行了專項訪談，希望能從他的深度解讀中找到答案。

觀現(xiàn)在· 創(chuàng)新型內鏡減重技術有何“高招”？

近30年來，中國人的肥胖率急劇上升，隨著成人、青少年、兒童肥胖癥患者越來越多，各種“花哨”的減重方式也層出不窮。據(jù)記者了解，當前我國醫(yī)學層面治療肥胖的手段主要有生活方式干預、藥物治療、手術治療幾大類，而其中，通過生活方式干預減重效果較弱、周期較長；減重藥物雖可以提供額外的減重獲益，但存在較大的藥物副作用；而外科減重手術雖效果較好，但也存在一定的風險性，并且會對人體造成不可逆的創(chuàng)傷。

那么，以廉主任的專家角度來看，“胃轉流支架系統(tǒng)”這項新技術與這些傳統(tǒng)的醫(yī)學減重方式相比有何不同呢？他介紹道，“胃轉流支架系統(tǒng)”是一項可通過內鏡介入治療減重的新手段，相比于傳統(tǒng)減重手術具有創(chuàng)傷更小、更易操作且可以多次置入等多項優(yōu)點。其發(fā)揮療效的原理是：通過胃鏡在十二指腸及空腸上段置入一個套管隔離食糜，置入后，來自胃內的食物由套管腔內通過，膽汁及胰液隔離在套管外，使得膽汁胰液和食物“分流”，阻斷對食物的消化吸收，具有良好的應用前景。而之所以在此次會上特別分享這樣的新技術，是因為：“ 其實，減重是一個系統(tǒng)的工作，涵蓋很多學科。關于減重，更社會化的說法叫做體重管理，或者說健康管理，它不僅涵蓋那些超重、肥胖的需要手術的人，也涵蓋了一些不是特別胖的內分泌有問題的人或是想要塑形的人群，因此，醫(yī)學減重的方式也絕不是說簡單地開一刀就可以了，外科手術的治療方法并能夠對所有人群完全適用。”

記者了解到，像“胃轉流支架系統(tǒng)”這樣，可通過內鏡介入治療肥胖的技術目前在國內還尚少有同類型出現(xiàn)，因此它若能成功上市并廣泛應用，將有望填補我國內鏡減重治療領域的空白，也將為以后的醫(yī)學減重帶來重大改變。對此，廉主任也從專業(yè)角度給予了認可：“‘胃轉流支架系統(tǒng)’給整個體重管理領域增添了一個更好的工具，這項技術可以適用于更多的人，比如輕微超重、肥胖的人群，或是有手術指征但卻因其他原因無法進行手術的人等等，覆蓋人群更廣。未來若能夠正式應用于臨床，可以讓我們體重管理工作做得更好。”

展未來· 多學科參與減重治療能否“跑通”？

正如廉主任所說，肥胖的治療是一項需要多學科共同參與的工作。目前，“胃轉流支架置入術治療肥胖”的臨床研究正在首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院胃腸肝膽腫瘤外科開展，而其他地區(qū)的三甲醫(yī)院有些則是在減重外科、消化內科、內分泌科等科室開展。那么未來，對于肥胖的治療到底應該歸屬于哪個科室呢？不同科室之間又該如何進行密切合作？對于這些問題，廉主任的一番回答讓我們對醫(yī)院的運作模式有了更清晰的認知：“我們國家的很多醫(yī)院內的科室，現(xiàn)在已經不單單是叫減重外科了，可能未來會形成多學科的減重中心，其中就包含減重外科、消化內科、內分泌科、整形科、心理科、麻醉科、婦產科等等眾多科室，形成一個多團隊共同協(xié)作的中心，這樣才能更好地維護患者的體重管理。”

廉主任還補充到，“目前絕大多數(shù)的減重治療手術都是由消化外科的醫(yī)生來操作的，而消化外科與消化內科的合作，在每家醫(yī)院其實都是親密無間的，因此對于減重而言，內外科融合在一起去做也會更加有效果，對患者更好。”因此，我們無需擔心因不同醫(yī)院科室職責劃分不同而造成的就醫(yī)問題，只要是綜合性的專業(yè)醫(yī)院，相信都可以科學地對肥胖患者制定全方位的治療方案。

此外，廉主任還向記者提到，他認為像“胃轉流支架系統(tǒng)”這樣的新技術，將來在這種多學科的中心也會是一個非常有效的手段，而這一點通過手段目前正在其醫(yī)院開展的“胃轉流支架置入術治療肥胖”臨床研究情況就可見一斑。廉主任向我們表示，目前這項臨床研究的報名非常踴躍“大家現(xiàn)在對于健康的管理、體重的管理非常重視，也越來越意識到肥胖和一些肥胖相關的內分泌、代謝方面的改變對身體的損傷是極大的，所以很多肥胖患者都在尋求各種途徑來改善身體情況。而“胃轉流支架系統(tǒng)”它有很多的優(yōu)點，包括可逆（一段時間后可以取出）、更微創(chuàng)、無需開刀做手術等，這一點對患者來說是非常友好的，有些特別害怕手術的、身體不適合做手術的或是心理上還沒有完全接受手術的人群就可以通過這樣的方式進行治療，因此患者接受度也很高，報名想?yún)⒓拥娜撕芏啵覀円舱谧ゾo篩選。”

通過與廉主任的訪談我們不難看出，這項新技術的臨床研究目前開展情況是較為順利的，與此同時，它在各大三甲醫(yī)院開展的過程中也承載著來自醫(yī)生和患者的許多期待。

當前，我國肥胖人口數(shù)量已達世界第一，而從醫(yī)學層面講仍亟需如“胃轉流支架系統(tǒng)”一樣更先進的新技術來減輕肥胖人群的痛苦、提升肥胖治療體驗。接下來的時間里，就讓我們共同將目光聚焦在這些新時代創(chuàng)新科研下的新技術之上，關注它后續(xù)進一步臨床研究結果的表現(xiàn)，同時也期待它能夠開啟我國肥胖可內鏡介入治療的全新時代。