多年以來，乙肝病毒感染一直是中國肝癌高發的頭號罪魁，可如今，脂肪肝正成為肝癌的主要致病因素之一。

據流行病學統計和分析，脂肪肝中的最常見的一類——非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）全球患病率已達約25%，且呈持續上升趨勢。在過去的三十年間，美國患病率已從20%升至32%，也有中國學者的研究表明，我國成人NAFLD患病率高達29.2%。¹²

毫無疑問，脂肪肝對人體健康的影響絕對不容小覷。然而，這類最常見的非酒精性脂肪性肝病到底會對人體健康產生怎樣的危害？臨床上科學的診療方法又有哪些呢？近日，我們請到了浙江大學醫學院附屬第一醫院的消化內科副主任季峰先生參與專訪，關于這些問題，或許我們能從此次訪談中找到答案。

以下為部分專訪實錄（在不改變原意情況下有所刪減），以饗觀眾：

本期訪談嘉賓：季峰

主任醫師、博士生導師

現任浙醫一院消化內科副主任；兼任中華醫學會腸外與腸內營養學分會委員、中華消化病學分會微創介入協作組委員、中華消化病學分會臨床流行病學協作組委員、中國醫師協會介入分會內鏡專業委員會常委、中華醫學會消化內鏡分會內痔內鏡診治協作組委員、世界內鏡醫師協會消化內鏡協會常務理事、中國腫瘤內鏡專業委員會委員、中國研究型醫院學會腸外與腸內營養學專業委員會常委、浙江省腸外與腸內營養學分會前任主任委員、浙江省消化病學分會候任主任委員、浙江省食管胃底靜脈曲張內鏡診治學組組長、浙江省腸內營養通路學組組長；擔任Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International，Zhejiang University Science B，中華消化病雜志，中華消化內鏡雜志等多項雜志編委或通訊編委。

問題1：作為消化內科方面的專家，您如何看待非酒精性脂肪性肝病對健康的危害？

季峰主任：非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是全球最常見的慢性肝病，普通成人NAFLD患病率為6.3%~45%，而我國的NAFLD患病率亦逐年攀升，目前已達25%以上。

其實，輕度脂肪肝是可逆的，但如果對脂肪肝完全不管不顧，10-15年內就會出現不可逆的纖維化，對人的健康危害非常大。以前人們的肝硬化很多是由乙肝病毒造成的，但是現在因為有了乙肝疫苗，乙肝幾乎都消失了，后來的肝硬化，多數就是由脂肪肝造成的。有研究顯示，脂肪性肝病（如非酒精性脂肪肝等）可以發展成肝癌，所以必須要重視起來。

問題2：目前臨床上對非酒精性脂肪性肝病的診療路徑一般有哪些？

季峰主任：現在脂肪肝治療方式主要有幾種：一是通過運動和飲食控制，但是這種方式想要真實有效地實施起來比較困難，很多病人做不到；第二種是通過藥物進行治療，但長期口服藥物也會對肝臟有所損傷，藥物還伴有其他副作用且需要花費大量的金錢，此外，藥物治療的過程本身也很麻煩，需要強依從性，要求病人每天按時吃藥；還有一種治療方式即為通過外科手術進行治療，例如胃旁路手術將胃部和腸部進行改道，但這種方式改變了人體生理結構，創傷很大，一般來講病人不容易接受。

除了以上幾種方式之外，目前，醫學上還有一些通過內鏡介入控制體重、治療脂肪肝的新療法正在研究之中，我認為這也是一個很好的方向。

問題3：我們知道，目前通過內鏡介入手段治療非酒精性脂肪肝的新療法“胃轉流支架系統”正在浙醫一院開展臨床試驗，并且是由您主導進行的。您認為這項技術對非酒精性脂肪肝的治療有哪些重要意義？受試者對其效果以及臨床置入期間的反饋如何？

季峰主任：目前在我們正式的臨床之中，通過內鏡手段進行減重、治療非酒精性脂肪肝等代謝性疾病的應用方案，這是醫學上的一個空白。“胃轉流支架系統”這樣技術性高、可用性強的新技術出現，以及它在臨床試驗階段的良好表現，讓我們看到了該空白被填補的希望，這是非常可喜的。

根據目前的臨床試驗開展情況來看，糖吉醫療所研發的“胃轉流支架系統”這項技術對于減重及治療脂肪肝方面的效果都是很好的。近期我們有一例受試者置入該支架系統三個月后，取出時體重減少了約25斤，并且他的脂肪肝情況也發生了逆轉。

所以對于這項技術在未來臨床方面的應用，我是比較有信心的。

結語：

如季峰主任所言，非酒精性脂肪性肝病若不重視，將對人類健康產生嚴重危害，因而此類疾病的科學診斷與治療路徑則更值得被關注和重視。

當下，隨著科學技術的不斷進步，如“胃轉流支架系統”一樣的新型醫療手段不斷涌現，為病患人群帶來更多“重生”希望，同時也為我國醫療事業發展和“健康中國2030”戰略推進增添了更多動力。后續，我們將繼續把目光聚焦于代謝性疾病相關的新興醫療技術上，期待我國科研型創新企業能夠持續發力，為我國醫療衛生領域帶來更多新突破，助力我國數億代謝性疾病患者重拾健康。

浙江大學醫學院附屬第一醫院

浙江大學醫學院附屬第一醫院是集醫療、教學、科研于一體的大型三級甲等綜合醫院，以綜合實力雄厚，醫療質量過硬，學科特色鮮明享譽海內外；同時也是浙江省醫療、教學、科研指導中心。建院至今，形成了“以卓越的醫療品質促進人類健康”的使命和“成為國際一流的醫學中心”的愿景，創立了“嚴謹求實”的核心價值觀和“以嚴謹的教育培養為基石，創新的科學研究為引領，卓越的醫療技術為保障，一流的健康服務為目標，依托科學的規范化管理，實現員工自我價值，創建國際一流醫學中心”的發展思路。

杭州糖吉醫療科技有限公司

糖吉醫療是致力于打造消化道介入療法及相關醫療設備、疾病管理與解決方案創新型平臺的國家高新技術企業。公司始終秉持：開拓治療代謝性疾病新途徑的愿景及幫助全球代謝性疾病患者解除病痛、重拾健康、幸福自我的使命，先后成功研制了多款面向肥胖癥、糖尿病、脂肪肝等代謝性疾病的醫療新技術。

目前，公司已建立多個技術平臺，具備完善的研發、質量、生產和供應鏈體系并通過了ISO13485認證。截至2021年底，糖吉醫療已有在研項目近10個，申報專利50余項，多款產品正在20余家知名醫院開展不同階段的臨床試驗。

糖吉醫療正以創新為驅動，以醫患為中心，開啟代謝性疾病介入治療的全新時代！

胃轉流支架系統介紹

“胃轉流支架系統”是一項由糖吉醫療自主研制的面向代謝性疾病領域的創新技術。

該技術借鑒減重收益最大的胃旁路術（RYGB）（減重外科代謝手術中的一種³）原理，以微創介入的方式，通過胃鏡在十二指腸及空腸上段置入一個套管隔離食糜，置入后，來自胃內的食糜由套管腔內通過，膽汁及胰液等隔離在套管外，使得膽汁胰液和食物“分流”于遠端匯合，減少了對食物的消化吸收。

由于食物被“分流”，該部位消化管黏膜在食物刺激時分泌一系列的胰島素抵抗（IR）因子即不再釋放或減少釋放，隨之機體的IR減輕或消失，使得肥胖和2型糖尿病得以控制治愈⁴。

該技術相比于傳統減重外科代謝手術具有更微創、更易操作、不損傷人體結構、可以取出、可多次置入等優勢，臨床上可用于幫助控制肥胖、糖尿病、非酒精性脂肪性肝病等代謝性疾病，有良好的應用前景。

¹Zhou J, Zhou F, Wang W, Zhang XJ, Ji YX, Zhang P, She ZG, Zhu L, Cai J, Li H. Epidemiological Features of NAFLD From 1999 to 2018 in China. Hepatology. 2020 May;71(5):1851-1864.

² Zhou F, Zhou J, Wang W, Zhang XJ, Ji YX, Zhang P, She ZG, Zhu L, Cai J, Li H. Unexpected Rapid Increase in the Burden of NAFLD in China From 2008 to 2018: A Systematic Review and Meta-Analysis. Hepatology.2019 Oct;70(4):1119-1133.

³中華醫學會糖尿病學分會,中國2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中華糖尿病雜志,2021,13(4).

⁴ OBES SURG,1995,5:314；張新國, 楊學軍, 徐紅,等. 胃轉流手術治療2型糖尿病胰島素抵抗改變的臨床研究[J]. 武警醫學, 2007, 18(4):2.