眾所周知，很多疾病往往會(huì)采取藥物治療或者手術(shù)治療的手段，而糖尿病的治療與其他疾病不太一樣，其基礎(chǔ)的治療方法是運(yùn)動(dòng)和飲食控制，也就是咱常說(shuō)的生活方式干預(yù)。

所以內(nèi)分泌科醫(yī)生非常重視糖尿病的知識(shí)宣教，而在實(shí)際的臨床診療實(shí)踐中，他們還會(huì)適度的「嚇唬」病人，以獲得病人在治療上的配合。

“還不減肥？雙11購(gòu)物車?yán)锛觽€(gè)假肢吧，以后用得上；

剛吃飽就躺著？肚子上的肉都快耷拉地上了，以后人家給你做心肺復(fù)蘇都費(fèi)勁；

又偷吃蛋糕，送你個(gè)墨鏡，以后看不見了用的上......”

雖然聽起來(lái)比較刺耳，但是，醫(yī)生這些話可真不是「嚇唬」你。

糖尿病的并發(fā)癥有兩種

其中一種，可以用「鯨吞」來(lái)形容，也就是說(shuō)在短時(shí)間內(nèi)，就可以嚴(yán)重威脅患者健康，甚至有生命危險(xiǎn)，這就是由糖尿病引起的危急重癥。例如，糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病非酮癥高滲昏迷，又或者是因糖尿病引起的腦血管意外，俗稱中風(fēng)，上述各類疾病，都是常見的危急重癥，在一定條件下都具有一定的致死率，需要引起重視。

而另外一種方式，則被形容為「蠶食」。常年的高血糖狀態(tài)，會(huì)對(duì)全身血管產(chǎn)生影響，長(zhǎng)年累月下來(lái)，就會(huì)促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成。由動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的疾病，很多都是大名鼎鼎的，例如冠心病、中風(fēng)。

這些走行在我們身體中的血管網(wǎng)絡(luò)，就如同房間中走行的水管，而年久失修的水管中，往往會(huì)累積起一層厚厚的水垢，這就像血管中的動(dòng)脈硬化斑塊，而由于這些斑塊占據(jù)了血管內(nèi)的有限的空間，血管中可以通行血液的流量就會(huì)減少。而當(dāng)動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展到一定程度，血管管腔狹窄到達(dá)75%或更嚴(yán)重的程度，血液的流量就會(huì)達(dá)不到人體器官的需求量，這時(shí)候，冠心病、中風(fēng)等疾病也就形成了。

6個(gè)器官傷害最大

而除了對(duì)血管的不利影響外，糖尿病還對(duì)其他各種器官組織有損傷。我們可以用“KNIVES” 來(lái)記住糖尿病影響的器官：Kidney腎臟，Nerves 神經(jīng)，Infection感染，Vessels血管，Eyes 眼睛，Skin皮膚。

一、Kidney腎臟

目前糖尿病腎病已經(jīng)成為終末期腎病的第二位原因。所謂終末期腎病，其實(shí)就是老百姓口中所說(shuō)的尿毒癥。

長(zhǎng)年累月的糖尿病對(duì)腎臟微血管造成了損害，影響了腎臟排出毒素生成尿液的功能，導(dǎo)致了腎功能的衰竭。

而且由于糖尿病病人復(fù)雜的代謝紊亂，一旦糖尿病腎病發(fā)展到終末期，往往比其他腎病的治療更加棘手。

二、Nerves 神經(jīng)

糖尿病神經(jīng)病變最常見的類型是糖尿病周圍神經(jīng)病變，發(fā)病率很高，部分患者在新診斷為糖尿病時(shí)就已經(jīng)存在周圍神經(jīng)病變。所以對(duì)于首診的糖尿病患者，內(nèi)分泌科常規(guī)體檢都會(huì)檢查四肢痛溫覺和觸覺用以初步判斷周圍神經(jīng)病變的狀況。

比較遺憾的是，在治療上，糖尿病神經(jīng)病變方面是相當(dāng)困難的，到目前為止沒有特別好的治療方法，所以其防治重點(diǎn)還是在于預(yù)防其發(fā)生和控制其發(fā)展。

三、Infection感染

高糖分的血液，是微生物良好的培養(yǎng)基。糖尿病病人發(fā)生感染的幾率要高于健康人群，而且在血管受損和神經(jīng)受損的多種因素綜合作用下，糖尿病病人發(fā)生的感染往往更加嚴(yán)重而難以控制，例如糖尿病足。現(xiàn)階段治療糖尿病足，要不就是要付出高昂的治療費(fèi)用使用高級(jí)抗生素和特種傷口敷料，要不更嚴(yán)重些的，只能外科手術(shù)截肢致殘了。

四、Vessels血管

如前文所述，血管損傷其實(shí)是糖尿病對(duì)人體最為廣泛的損傷。血管遍布人體，而糖尿病引起的血管損傷，將對(duì)全身所有器官組織都造成不利影響。典型的疾病，有冠心病、腦血管病變、下肢動(dòng)脈和頸動(dòng)脈硬化等。

五、Eyes 眼睛

糖尿病對(duì)眼部的損傷最主要的就是糖尿病視網(wǎng)膜病變。糖尿病視網(wǎng)膜病變隨著病情進(jìn)展，會(huì)逐漸出現(xiàn)視網(wǎng)膜新生血管，這些新生血管比較脆弱，容易出血，而一旦眼底出血，則容易誘發(fā)視網(wǎng)膜脫離，引起失明。

六、Skin皮膚

糖尿病病人往往存在皮膚瘙癢，感覺異常，皮疹等等問(wèn)題。這些問(wèn)題往往與皮膚微血管病變，皮膚神經(jīng)損害，代謝障礙等等相關(guān)。糖尿病患者中合并有皮膚瘙癢癥狀的占1/5。這種瘙癢是一種全身性的，而且非常頑固。

雖說(shuō)糖尿病慢性并發(fā)癥在病情不那么嚴(yán)重的時(shí)候，可能并不能直接威脅生命，但是其對(duì)于患者的生活質(zhì)量卻造成了非常大的影響。而且許多并發(fā)癥進(jìn)展到一定程度后，就沒有逆轉(zhuǎn)的可能性了。

因此，內(nèi)分泌科醫(yī)生喜歡“嚇唬”早期糖尿病患者，也是可以理解的，誰(shuí)不想每天笑呵呵笑容可掬呢。

對(duì)付糖尿病的并發(fā)癥，“防”的意義大于“治”。積極嚴(yán)格地控制高血糖并保持血糖穩(wěn)定，努力減重改善代謝狀況，遵守醫(yī)囑進(jìn)行飲食控制和鍛煉，將在很大程度上預(yù)防和減緩糖尿病并發(fā)癥的進(jìn)程。

為了提高生活質(zhì)量，糖友們，加油吧！

參考文獻(xiàn)：

[1]亨德森等. 全科醫(yī)生鑒別診斷--基于循證醫(yī)學(xué)方法的鑒別診斷(第2版)[M]. 2014：317

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì), 中華醫(yī)學(xué)會(huì)雜志社, 中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì), 等.  2型糖尿病基層診療指南（實(shí)踐版?2019） [J] . 中華全科醫(yī)師雜志,2019,18( 9 ): 810-818.

[3]John Murtagh,楊輝.澳大利亞John Murtagh全科病案研究(四十二)——糖尿病患者的并發(fā)癥[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,15(7):715-716.